Ботокс на все лицо

Я снова рада вас приветствовать дорогие мои читатели. Кто не мечтает продлить свою молодость? Как же не хочется, чтобы появлялись на лице морщины. К сожалению, этот процесс неизбежен. Но слава богу в наше время есть масса вариантов для сохранения молодости. И один из них — ботокс для лица отзывы конечно об этой процедуре разные. Не могу сказать, что все супер положительно. Поэтому давайте вместе разберемся плюсы и минусы.

Что такое ботокс и как он действует

Он был открыт американскими учеными в 19 веке. В то время они искали причину возникновения ботулизма (инфекционного поражения нервной системы). Как вы понимаете, вещество изучалось изначально не для применения в косметологии. Слово произошло от американского botox, поэтому правильно произносить именно ботокс, а не ботекс.

Это нейротоксин А-типа, его основа белок, который вырабатывает микроорганизм Clostridium botulinum

Именно он является возбудителем такого опасного заболевания, как ботулизм. В начале 20 века ученые смогли выделить из этого микроба токсин. При испытаниях на животных было отмечено, что токсин устраняет спазмы мышц и косоглазие. При попадании в мышцы токсин блокировал их сокращение. Проще говоря он вызывал паралич мышц.

В 1978 году начались клинические испытания препаратов на основе этого токсина. Через 10 лет американская компания Allergan начала изготавливать препараты с ботоксом. Их использовали для лечения косоглазия и блефароспазма.

Ученые заметили, что у пациентов, получавших инъекции разглаживались мимические морщины. Было доказано, что в терапевтических дозах препарат абсолютно безопасен. И вот уже более 30 лет он успешно применяется в косметологии.

Также в косметологии для этих целей используют диспорт. По сути это тот же ботокс, единственное отличие в концентрации токсина. В диспорте его меньше и производит этот препарат французская компания Ипсен.

Инъекции токсина вводят в места с повышенным тонусом мышц. Ботокс вводится подкожно, внутрикожно и внутримышечно. Как именно колоть и в какую зону решает врач. Конечно многих интересует, когда начинает действовать ботокс после инъекции. Видимые изменения происходят на 3-4 день. Максимальный результат от введения токсина проявляется через 2-3 недели.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Отзывы о процедуре, а также фото до и после

Для того, чтобы понять насколько эффективен данный метод омоложения я подобрала отзывы. А для наглядного примера приготовила для вас фото. Честно говоря, некоторые фотографии реально поражают. Такое ощущение, что человек помолодел лет на 10 🙂

Лилия: Я постоянно лоб морщу и брови хмурю. в итоге появились межбровная и горизонтальные морщинки. Мне укололи ботекс в эти места – лоб ровный, эффект просто супер! Гиалуронкой можно заполнить глубокие складки. а от мимических все таки ботокс.

Астра: Недавно колола от мимических морщин на лбу, около глаз и в область переносицы. С мимикой проблем нет, но при этом и морщины не появляются. Понравилось, буду делать еще.

Маргаритка: Боялась этих уколов жутко! Честно..чуть в обморок не грохнулась прямо у врача, даже нашатырь нюхала. Кто боится – успокойтесь. укол похож на укус комара. Но это того стоит. у меня теперь очень гладкий лоб. Морщиться могу, но морщины не образуются. Ура, я этого и хотела ))

Камилла: Мне достаточно уколоться один раз в год. Колю летом так как на солнце часто морщюся. Эффект сохраняется долго, может потому что мне еще 30 лет… вроде не старая..))

Марина: я тоже колола в область лба, эффект на 6 месяцев. Потом все морщинки вернулись, хуже не стало. просто как было

Олеся: Мне посоветовали в межбровье уколоть диспорт. Особой разницы с ботоксом не заметила. Брови и лоб теперь морщить не получается. Очень надеюсь, что мышцы привыкнут не морщится когда пройдет действие препарата.

Марго: а мне вводили инъекции в зону лба и глаз. осталась в восторге. как-то все лицо помолодело. Пугали что потом будет хуже, не знаю… действие прошло все вернулась как было. Единственый недостаток — эффект продержался чуть больше полугода..хотя наверно виновата сама, пила алкоголь и много воды… Разница до и после очень ощутима, несмотря на мои 33 года. Буду делать инъекции еще

Куда колют ботокс и сколько стоит инъекция

Теперь поговорим о том куда можно уколоть токсин и какая эффективность, особенно после 40 лет. Обычно, инъекции вводят в зону лба, бровей, носогубных складок, губ, под глаза. Также с помощью токсина можно приподнять кончик носа и брови.

Перед процедурой измеряется количество токсина в единицах. Сколько единиц ботокса нужно? Для каждой зоны количество единиц разное. Также оно зависит от состояния кожи и морщин, поэтому дозировка выбирается индивидуально. Приведу средние значения.

Зона введения препарата	Единицы ботокса	Действие токсина	Цена, руб.

(среднее)

Лоб 15-30 единиц Уколы ботокса в лоб приводят к корректированию линии бровей, разглаживанию морщин. 5000 рублей Между бровей 10-20 единиц Разглаживаются вертикальные морщины. Если они не глубокие, то даже после окончания действия токсина долго не появляются. 4000–4500 рублей Носогубные складки 10-20 единиц Ботокс в чистом виде используют редко, т.к. есть большой риск получить опущение уголков рта. Разглаживание глубоких носогубных происходит при инъекциях ботокса с коллагеном. А также с гиалуроновой кислотой. 3000-8000 рублей Область губ 5-20 единиц Ботокс для губ позволяет устранить асимметрию, приподнять уголки, избавиться от морщин. Для увеличения губ используется вместе с гиалуроновой кислотой. 800-8000 рублей Круговая мышца глаза 6-15 единиц Разглаживаются «гусиные лапки», становятся менее заметны глубокие заломы кожи. Также укол в эту область позволяет приподнять брови. 4500-6000 рублей Зона перехода носа в верхнюю губу 2-4 единицы Позволяет немного приподнять кончик носа. 600-1600 рублей

Приблизительную стоимость инъекций рассчитывайте исходя из цены 300-400 рублей за единицу токсина. Диспорт приблизительно в два раза дешевле.

На Биглион и Групон можно найти эти процедуры с хорошей скидкой. Рекомендую сначала посмотреть варианты на этих сайтах. Так лучше приценитесь, да и отзывы уже попробовавших почитаете.

Вреден ли ботокс для лица

А теперь давайте разберемся, чем вреден ботокс для лица. Отрицательные последствия, как правило, возникают при неправильном применении препарата. Очень важно правильно рассчитать дозу и место для введения токсина. Профессионализм зависит от косметолога, его опыта и понимания в какие точки колоть. Самые безобидные осложнения – это синяки, отечность и покраснения в местах укола ботулотоксина.

К другим побочным эффектам можно отнести:

• головные боли;
• боли в области инъекций;
• восковое лицо (полное отсутствие мимики);
• попадание ботулотоксина в соседние мышцы;
• тошнота, двоение в глазах;
• отек Квинке;
• симптомы гриппа;
• опущение века или брови.

Врачи часто умалчивают чем опасен препарат. Конечно такие осложнения возникают крайне редко. В основном вред для здоровья возникает из-за некомпетентности врача. Либо это может быть обусловлено индивидуальной реакцией организма на препарат. Предугадать это заранее, к сожалению, невозможно.

Последствия ботокса — отзывы

Кончено, помимо одобрительных оценок после проведения процедуры, есть и негативные последствия. Чтобы со всех сторон изучить эту процедуру, подобрала отрицательные результаты от инъекций.

Оксана: У меня, увы негативный опыт.. кололи ботулотоксин в область лба. Это ужас… вместо гладкой кожи получила опущенные веки и брови. Нашла другую клинику, слава богу все поправили. Оказалось что первый раз мне ввели токсин не туда куда нужно. Мораль проста – ищите хорошего специалиста!

Lusi: У меня изменилось выражение лица.. взгляд стал другим, как будто вечно удивленная ходишь. Слава богу действие инъекции прошло и мимика восстановилась. Делать больше уколы не буду однозначно.

Валюшка: А у меня беда с этими уколами красоты… Хотела избавиться от «гусиных лапок» на внешних уголках глаз. Специалист к каторому пошла — опытный, все делал правильно. Итог через два дня под глазами мешки, на третий день прошли. А через три недели отек Квинке (( попала в больницу, иммунолог сказала мне что это индивидуальная непереносимость.. вот так..

Снежана: я не аллергик но опыт с ботоксом из ряда вон. через пару часов после инъекций увезли на скорой с отеком Квинке. больше никаких уколов((

Аленка: Мне делали уколы в переносицу и брови, держится всего 4 месяца. Потом все по новой, честно скажу – это ужас, по три раза в год делать инъекции. От этой затеи отказалась совсем.

Что нельзя делать после процедуры – ограничения

Для того, чтобы добиться максимального эффекта и результат был виден долго, после инъекций необходимо соблюдать некоторые ограничения. В первые 4 часа после процедуры необходимо сохранять строго вертикальное положение. Голову нельзя опускать, это важно для мышц. Ведь после введения ботулотоксина они расслабляются и должны занять правильное положение.

Ни в коем случае нельзя трогать места введения препарата, массировать их, наносить крема. Важно не занести инфекцию в места уколов. Любой спорт запрещен, как минимум на 48 часов. Даже размеренная фитнес-йога и другие направления физической активности под запретом. Мышцы должны находиться в покое.

Как минимум 7 дней, а лучше 10-14 запрещены любые тепловые процедуры. Вам придется на это время забыть про солярий, сауну и даже сушку волос феном. Все дело в том, что тепло ускоряет выведение препарата из организма.

Также сводят все действие ботокса на нет отеки. Первые две недели постарайтесь не есть соленостей, копченостей и не пить много жидкости.

Что же касается алкоголя – он также под запретом, как минимум 14 дней. К этому ограничению отнеситесь очень ответственно. Алкоголь расширяет сосуды, при таком раскладе ботулотоксин может спокойно всосаться в кровь. Это потенциально опасная ситуация для организма. Потом не стоит удивляться, что у вас возникли осложнения. Это относится и к препаратам для разжижения крови.

Ботокс — противопоказания

Так как ботулотоксин это по сути яд, он естественно имеет ряд противопоказаний. Перед тем как их перечислить, хочу предостеречь вас от инъекций в домашних условиях. Даже опытный врач может промахнуться с дозой и местом инъекции. Что же говорить о любителях?

Доверяйте свое лицо только опытному специалисту. Восстанавливать мимику или не дай бог лечиться от отека Квинке будет дороже. В каких случаях инъекции ботокса категорически противопоказаны:

• хронические заболевания легких, печени и почек;
• грыжа верхнего или нижнего века;
• опущение верхнего века;
• нервно-мышечные заболевания аутоиммунного характера;
• серьезная близорукость;
• плохая свертываемость крови;
• онкология;
• предрасположенность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

При планировании, а также на ранних сроках беременности от инъекций лучше отказаться. Ботокс при беременности может негативно повлиять на плод. Это подтверждает более 40 зафиксированных случаев по всему миру. Также стоит повременить с инъекциями во время лактации. В Европе было проведено исследование токсина на беременных крысах. Отмечалось негативное влияние на плод, многие животные рождались с патологиями мышц и костей. У многих беременных самок случались выкидыши.

Временным противопоказаниям к уколам красоты является повышенная температура. Обострение хронических заболеваний, любые инфекционные болезни, герпес. Недавно перенесенная операция на лице, период менструации. Прием антибиотиков, антикоагулянтов и противовоспалительных средств также является временным противопоказанием.

Ну вот мы и разобрались чем вреден ботулотоксин. А также через какое время можно рассчитывать на максимальный эффект. Стоит или нет прибегать к такому способу омоложения – решать вам. Если это сделает вас счастливой и придаст уверенности в себе – попробовать стоит.

Да, помимо процедуры для лица, есть еще ботокс для волос и ботокс для ресниц. А сегодня я с вами прощаюсь, но впереди нас ждут новые интересные темы. Поэтому не забывайте подписываться на обновления. Всем пока!

Мимические морщинки дают о себе знать уже после 25 лет, а с годами их выраженность становится более явной. Для решения этой проблемы женщины прибегают к разным косметическим продуктам и процедурам.

Более радикальной методикой является ботулинотерапия.

Насколько вреден ботокс для лица, какого эффекта можно ожидать, какие показания и противопоказания к применению, последствия — рассмотрим все эти вопросы подробнее.

Что такое ботокс для лица?

Botox, по-другому, ботулотоксин – лекарственное средство, которое находит применение в пластической медицине. В простонародье процедуру называют «уколами красоты». Основное назначение – разглаживание мимических морщин. Действует лишь определенное время. Чтобы добиться желаемого эффекта, через время процедуру повторяют.

За последнее время ботокс-омоложение стало довольно популярным. Оно является безопасной процедурой для выравнивания и разглаживания кожи в области лба, между бровей и под глазами. Ее используют в клиниках и центрах красоты как альтернативу операционному омоложению лица.

Фото до и после уколов ботокса:

Для начала стоит разобраться, что собой представляет средство для инъекций? Ботулотоксин — это сложный белок, который продуцируется анаэробными бактериями Clostridium botulinum. Это ядовитое вещество, которое в терапевтических целях применяют в микроскопических дозах. Вещество разделяют на несколько видов — C1, C2, D, A, E, F, G, H, B. Чаще используют тип А. Возникает естественный вопрос – опасен ли ботокс, ведь это яд?

В косметических целях используется ботулотоксин тип А ослабленного действия и очень малых дозах. Так что он не токсичен для организма.

Препарат в медицине начал использоваться с 70-х годов. Он был применен А. Скоттом для лечения блефароспазма. В дальнейшем медикаменты на основе ботулотоксина стали применять при паралитическом косоглазии, мышечных спазмах, разных болевых синдромах спастического характера. В современной косметологии его стали использовать для разглаживания мимических морщин.

Медикаменты на основе вещества – Диспорт, Ксеомин, Нейронокс, Ботулакс.

Как действует – применение ботулотоксина в косметологии

Препарат вводят инъекционно в определенную лицевую мышцу. В результате воздействия блокируется нервно-мышечная передача и соответственно предотвращается формирование складок.

Инъекции ботулотоксином применяются только для устранения мимических морщин. Другие возрастные изменения – потеря упругости, возрастные морщины, опущение контуров лица не поддаются воздействию. Инъекция в таких случаях не подействует на структуру и объем мягких тканей.

Использование уколов красоты поможет убрать многие недостатки.

Уже через несколько дней видны первые признаки улучшений:

• исчезают морщинки в зоне инъекции;
• убираются спазмы лица;
• корректируется форма лица – приподнимается кончик носа, бровей, уголки губ;
• корректируются недостатки – асимметрия губ, бровей.

Как действует ботулический токсин? После введения в мышечную ткань лекарство останавливает подачу нервных импульсов. Она под воздействием вещества перестает сокращаться и тем самым образовывать морщины. Результат – расслабление мышц, выравнивание морщин.

Средство концентрируется в месте введения, потом поступает в системный кровоток. Если укол сделан правильно, то средство не влияет на окружающие ткани. При использовании в небольших дозировках системный эффект не ожидается. Быстро проходит ряд химических реакций и расщепляется до метаболитов. Выводится препарат почками.

Показания к инъекциям

С помощью препарата можно подкорректировать следующее:

• скулы и подбородок;
• морщинки в уголках глаз;
• надбровную/лобную зону;
• нос – складки у основания носа, поднятие кончика;
• область около губ;
• асимметрию лица – губ, бровей.

К ботулинотерапии рекомендуется прибегать только после 30-35 лет. До этого возраста кожные покровы очень эластичны и не требуют применения лекарства. Уколы красоты могут сочетаться с другими методиками – микротоковая терапия, радиочастотный RF-лифтинг.

Видео от эксперта:

Противопоказания к применению

Противопоказания к использованию ботокса от морщин:

• гиперчувствительность к ботулотоксину;
• беременность/кормление грудью;
• онкологические заболевания;
• период после хирургических вмешательств (10-12 недель после пластики);
• повреждение эпидермиса в месте инъекций;
• гемофилия;
• период обострения заболеваний или их острая стадия;
• миопия;
• миастенический синдром;
• частые рецидивы герпеса;
• критические дни;
• заболевания органов кроветворения;
• длительное употребление препаратов кальция, антикоагулянтов;
• эндокринные патологии;
• доброкачественные новообразования.

Также следует учесть совмещение ботулотоксина с антибиотиками. В эту группу входят полимиксины, макролиды, аминогликозиды, тетрациклины. Они усиливают действие лекарства, что способствует возникновению непредвиденных последствий. «Инъекции красоты» лучше проводить не ранее, чем через 14 дней после антибиотикотерапии.

Не рекомендуется совмещать процедуру и прием обезболивающих препаратов, в частности НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Последние способны повлиять на свертываемость крови, что приведет к возможному образованию гематом в местах уколов. Прием алкоголя за 14 дней перед/после процедуры следует исключить.

Схема зон – куда можно колоть?

Традиционно делать инъекции можно в следующие зоны:

1. Лобные мышцы – убирает околобровные складки, заломы на лбу.
2. Мышцы около глаз (под глаза и в уголки) – с помощью уколов в эту область убираются так называемые гусиные лапки.
3. Область носа – чаще всего колют в межбровье для устранения складок.
4. Шея – устраняются складки, предотвращается провисание щек.
5. Подбородок – проводится для предотвращения провисания этой зоны.
6. Область вокруг губ – устранение морщин, коррекция асимметричной формы, поднятие уголков.

Бытует информация о возможности уколов в губы для увеличения их в объеме. На самом деле, это не совсем так. Средство не увеличивает объем тканей в зоне инъекций, оно обладает способностью сковывать мышцы. Если лекарство в чистом виде ввести в губы, они не смогут сами открываться.

Для этой процедуры используются препараты на основе синтетической гиалуроновой кислоты. В отдельных случаях применяют смесь гиалурона с незначительной дозой ботулотоксина. Такую комбинацию рекомендовано проводить при очень тонких губах.

Сколько нужно единиц?

Для достижения должного результата играет роль дозировка средства. Для каждой зоны требуется разное количество единиц с учетом требуемого результата.

Итак, приблизительные дозировки:

• зона лба – 25 единиц;
• зона глаз – до 15 единиц;
• межбровное пространство – от 10 до 25;
• область губ – 5 единиц;
• подъем высоты бровей – около 4;
• подбородок – 50 единиц;
• шея – от 40 до 50.

Когда будет виден результат?

Некоторые считают, что увидеть результат можно уже в течение нескольких часов. Но это не совсем так. Эффект проявляется не сразу, а постепенно.

Нейтрализация рецепторов, которые контролируют сокращение мышц, наступает спустя 48-72 часа. Чтобы мышцы окончательно расслабились и эффект был выражен окончательно, должно пройти около 10 дней с момента укола.

Продолжительность эффекта от укола ботулотоксином

Приблизительно через 2-3 месяца происходит обратный эффект – действие лекарства постепенно ослабевает. Через 4-4.5 месяца препарат активен только на 1/5 часть. 80% мышечных сокращений уже не подвластно ботулотоксину. Где-то через 6-7 месяцев действие препарата заканчивается. По желанию процедуру повторяют.

Бывают случаи, когда лекарство перестает действовать раньше положенного срока. В большинстве случаев это происходит из-за неправильного расчета дозировки ботокса. Интенсивные физические тренировки также снижают продолжительность эффекта.

Подготовка и проведение процедуры

Сам процесс недолгий, практически безболезненный, неудобство вызывает лишь момент прокола.

Процедура проходит в такой последовательности:

1. Перед применением зону обрабатывают антисептическим средством.
2. Для определения точного места пациент нахмуривается.
3. Маркером намечается зона инъекций, далее в месте укола ставится точка.
4. Около нее проштриховывается круг около 1 см в диаметре.
5. Вводится местное обезболивание.
6. Далее косметолог колет ботокс в соответствующие мышцы. Игла вводится на глубину 5-10 мм в зависимости от зоны под наклоном 90 или 45 градусов.
7. Для губ – инъекция осуществляется на расстоянии 2 мм вдоль каймы.
8. Для бровей – на расстоянии от 2 мм от линии роста.

Инъекции проводит врач-косметолог с учетом всех противопоказаний. Как правило, пациент после процедуры в течение получаса находится под присмотром врача. Но не все центры красоты соблюдают это правило. Огромную роль играет квалификация косметолога или врача. При неправильном проведении эффект и последствия могут быть не совсем благоприятными.

Инъекции ботулотоксином. Видео:

Сколько стоит процедура?

В формировании цены играет количество уколов (не единиц). В зависимости от желаемого результата их численность на одной зоне может отличаться. Например, для коррекции асимметрии губ проводится 4-6 инъекций.

В то же время для поднятия уголков губ – 2 инъекции. Цена одного укола за 1 ед. – в среднем 300 рублей.

Что нельзя делать после уколов?

Чтобы предотвратить возникновение негативных последствий после ботулинотеропии, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• ограничить интенсивные физические нагрузки;
• не посещать сауну/баню;
• не загорать;
• не принимать антибиотики, НПВС до/после процедуры;
• не расчесывать и не массажировать зоны уколов;
• непосредственно после процедуры (4-5 часов) не наклоняться, не ложиться и не делать зарядку;
• не использовать косметические средства в период адаптации и заживления;
• не тереть, не греть и не охлаждать.

Неудачные последствия ботулинотерапии

По мнению специалистов, ботокс считается относительно безопасным средством, которое применяется для омоложения лица. Он относится к препаратам медицинского назначения. А любое лекарство способно вызвать побочные реакции, особенно если оно введено некорректно.

К неудачным последствиям и побочным действиям ботулинотерапии относят:

• в месте инъекций болезненность, кровоподтеки, гематомы, отеки;
• формирование новых морщинок на соседних участках;
• уплотнения в зоне уколов;
• асимметрия овала лица;
• приобретение неестественной мимики и артикуляции;
• онемение в местах уколов;
• неполное открывание век, опущение;
• головные боли и общая слабость – они проходят через определенное время;
• атрофия парализованных мышц.

Последствия неудачных инъекций ботоксом на фото:

Многих интересует, какие последствия от постоянных уколов ботокса могут проявиться через 10-15 лет? При регулярных уколах может ускориться процесс старения лица и появиться общая дряблость мышц.

Стоит ли делать ботокс – за и против

Существуют разные мнения относительно омоложения с помощью ботулотоксина. Для начала нужно ознакомиться с преимуществами и недостатками представленной методики.

К положительным сторонам относят следующие моменты:

• безболезненность и быстрый результат;
• эффективность;
• относительно безопасное исправление дефектов лица;
• отсутствие восстановительного периода по сравнению с пластикой;
• корректировка неврологических проблем;
• более дешевая процедура по сравнению с пластикой;
• подходит для разных возрастных категорий.

Среди недостатков ботулинотерапии:

• ограниченный период действия;
• результат и качество зависит от компетенции косметолога;
• отсутствие результата на отдельных участках (например, щеки);
• нагрузка идет на мышцы, которые находятся рядом с «неактивными»;
• возможные побочные реакции со стороны организма;
• эффективна только для поверхностных морщин.

Видео от доктора Малышевой:

Ботокс-косметика – есть ли эффект?

Индустрия красоты предлагает косметику с добавлением ботулотоксина. На отечественном рынке подобной продукции много. Одним из представителей является крем ЦиКлим. Для достижения необходимо использовать продолжительно курсами (около 3 месяцев).

Одни пользователи в отзывах о креме с ботоксом говорят о выраженном результате, другие – о менее выраженном эффекте по сравнению с уколами. Правда, результата придется ждать долго. Также с помощью наружного средства не поддаются коррекции недостатки, связанные с асимметрией.

Но есть одно преимущество использования подобных кремов – мимика остается живой, практически отсутствуют нежелательные последствия.

Отзывы косметологов и женщин после инъекций ботоксом

Отзывов о ботоксе для лица от косметологов и пациенток на форумах предостаточно. Довольные женщины отмечают видимый эффект омоложения и улучшение внешнего вида. Недовольные пациентки указали отечность, непредвиденные реакции организма на лекарство. Специалисты высказываются в нейтральной форме.

Хочу поделиться своим печальным опытом применения ботокса. Выбрала салон по отзывам. Там мне во всех красках расписали преимущества мероприятия. Посоветовали мне уколоть ботокс в лоб и в жевательную мышцу для придания лицу «эталонного» вида. Я согласилась, доверившись мастеру. В течение двух недель беспокоило ощущение «заморозки». Потом, слава богу, прошло. Результат вообще поразил – получились щеки, похожие на бульдожьи брыли, пошла волна по подбородку. В клинике, где я делала эту процедуру, меня культурно послали. Объяснили это индивидуальной реакцией на препарат. После я обратилась к неврологу. И он меня обрадовал, что это не первый случай. Так что судите сами.

Карпенко Виктория, 35 лет, Москва

У меня была проблема с асимметрией бровей. Это доставляло дискомфорт в первую очередь мне и мастерам-бровистам. Как ни рисуй и выщипывай – а дефект не убирается. Мне посоветовали сделать ботокс. Поначалу я не сильно была расположена к нему, не хотелось обкалывать лицо. Потом решилась. До сеанса мне подробно объяснили, что можно делать, а что нельзя, рассказали о возможных последствиях. Уже на 5-ый день увидела желаемый результат – бровка перестала «летать».

Володина Светлана, 39 лет, Челябинск

Хочу и я оставить свой отзыв. Решила убрать мимические морщинки в области глаз. Результат вроде бы неплохой, но есть и обратная сторона. Веки пухли, приобрели немного одутловатый вид. Оказывается, препарат подействовал и на соседние мышцы, расслабив их.

Руслана Иванова, 42 года, Санкт-Петербург

Мне повезло и с косметологом, и с результатом! Сама процедура для глаз не совсем болезненная, ощущения вполне терпимые, немного пошла слеза. На все ушло около 15-20 минут. Сначала мне проскрабировали кожу средством с омолаживающим эффектом. Дальше вкололи под глаза по 1 ед, в уголки глаз – по 2 ед. В течение 30 минут мне предложили поработать мимикой. Уже через несколько дней я увидела шикарный результат. Теперь я могу улыбаться без морщинок. Однозначно советую! Но идти нужно не к первому попавшемуся мастеру.

Решетняк Наталья, 36 лет, Москва

Подходящая процедура для улучшения внешнего вида лица. После ботокса лицо нуждается в активном уходе. Используются антивозрастные средства для выравнивания текстуры кожи, увлажняющие и питательные кремы.

Величко Лидия, косметолог

Работаю с ботулотоксином уже 6 лет. Последний год колю японский препарат Рефайнекс. Хорошо разглаживает мимические морщины, освежает и омолаживает. Очень важную роль играет навыки мастера и техника введения. Бывают случаи, когда организм реагирует на препарат. Это зависит от индивидуальных особенностей.

Татьяна Маринина, врач-косметолог

Хороший безоперационный метод корректировки возрастных изменений и асимметрии лица. Однако после 55 — 60 лет требуется другая омолаживающая программа. Глубокие морщины лекарство может не взять.

Когда начинать делать ботокс? Лежать или не лежать после процедуры? Как выбрать препарат? Юля собрала сразу все интересовавшие ее про ботокс вопросы и задала их своему косметологу Елене Селивановой из «Петровки-Бьюти».

После нашего поста о первом опыте ботокса вопросов, кажется, появилось у многих больше, чем мы дали в нем ответов. Поэтому мы решили о нем еще раз поговорить. Елена Селиванова — врач, к которому я периодически хожу в «Петровку-Бьюти» на разные процедуры: пилинги, чистки, лазер и в последний раз ботокс. Елена специализируется на программах анти-старения, инъекционных и лазерных методиках; участвует как докладчик по программам анти-эйджинга в конференциях и семинарах, проводимых в России и за рубежом.

1. Нужно ли не лежать после инъекции в течение 4 часов?

— Врачи в последнее время перестали настаивать, что пациент не должен лежать в течение минимум четырех часов после инъекции ботулотоксина. Так нужно ли это или нет?

— Формально – да, все еще есть такие рекомендации. Но в целом требования становятся мягче. Мы видим по опыту, что делать можно практически все после процедуры.

Откуда вообще взялась информация про 4 часа? Потому что теоретически возможна непредсказуемая диффузия препарата. Но в то же время сейчас мы знаем, что токсин, введенный в мышцу в определенной дозе, максимум в течение 30 минут связывается там с рецепторами и разрушается. Правило про 4 часа – перестраховка. Важнее выполнять мимические сокращения той мышцей, куда был введен препарат.

Токсин с годами изменяется – даже из моего опыта видно, что он стал слабее. Когда он пришел в эстетическую медицину из неврологии, его токсичность была выше. Кстати, она может варьироваться – у каждого флакона свой показатель, и производитель нам сообщает, что вот в этой партии вариативность может быть от 100 до 120 единиц, например.

— Это означает, что ботокс сегодня не так хорошо держится, как раньше?

— Ботулотоксин – дозозависмый препарат. Чем выше доза, тем дольше держится временная блокировка мышцы. Когда я училась 10 лет назад, дозы были другими – гораздо выше, чем мы используем сейчас. Но и мода тогда была другой – сейчас многие хотят выглядеть естественно, а тогда ходили с каменными лбами.

2. Как понять, что тебе нужен ботокс?

— Самый частый вопрос: как понять, что тебе уже пора? Кто-то в 20+ уже начинает, другие тянут до 40 лет и гордятся, что все еще не делали инъекций.

— Главное — это не приходить к косметологу впервые с запросом «Ой, мне надо ботокс». Это неправильный подход. Над качеством кожи нужно работать постоянно. А ботокс делается в том случае, если другие способы уже неэффективны.

Первым показанием для ботокса, отзывы о котором совершенно разные, является гипертонус мышц. Это значит, что мышца постоянно сокращена и у некоторых пациентов, кроме образования морщин, это вызывает боль и напряжение – особенно у тех, кто много работает с компьютером. Они хмурятся, закладывается складка в межбровье. И если морщины из-за этого уже есть и в статическом положении, в покое – когда вы не хмуритесь, а морщина вот она – залом сформировался и это показание сделать процедуру.

— Так надо все же делать ботокс до образования залома или после?

— Можно и профилактически. Но вообще – при первых признаках залома на коже в спокойном положении.

— И тут только ботокс поможет?

— Можно попробовать повысить тонус и эластичность кожи. Пилинги, лазеры, биоревитализация, увлажнение. Важно оценить общее состояние кожи. Возможно, курс пилингов уберет, например, гиперкератоз и кожа разгладится.

— Стоит ли оттягивать начало процедур ботокса?

— Делать надо все вовремя. Это очень индивидуально и решать надо с косметологом. Я обычно рассказываю все варианты решения вопроса. Можно делать курсы ухода, что долго и затратно, можно быстро уколоться и все. По соотношению «цена – качество и удовлетворенность пациента» ботокс, конечно, первое место занимает из всех процедур. Это быстро, безболезненно, недорого. Но необходимости работать с качеством кожи ботокс для лица все равно не отменит.

3. Как выбрать препарат?

— Кроме классического Botox от Allergan, есть еще Dysport, «Релатокс» российский, Xeomin. Какой выбрать?

— Botox и Dysport – два лидера, которые вне конкуренции. На «Релатокс» отзывы неплохие. По цене за процедуру они почти все одинаковые.

— А в чем между ними отличия?

— Отличия в связывающем агенте. Есть нейротоксин, палочка ботулизма – и ее надо в чем-то донести, субстрат нужен. Для этого каждая компания-производитель использует свой компонент. Например, у ботокса это альбумин, у «Релатокса» — желатин, и т.д. И единицы токсичности будут у всех разные. Нельзя сравнивать единицы Botox, Dysport и «Ксеомин».

— На самом деле это предпочтение врача, с чем он дольше работает и в чем лучше разбирается. Я делаю и Botox, и Dysport, например. И вот мне с Botox нравится и все – я с ним больше работают, хорошо его знаю. Dysport– тоже. И по ним я в курсе разных технических нюансов, которые в работе возникают.

— У Dysport’а «диффузия», то есть распространение от точки вкола, немного выше. Поэтому если мы хотим получить, например, лифтинг бровей, то мы Dysport вкалываем выше, чем Botox. Ниже его колоть нельзя, в отличие от Botox’а, иначе брови наоборот могут «упасть». Такие нюансы есть у каждого препарата.

4. Самые частые осложнения

— Падающие брови– чуть ли не одно из самых частых осложнений после процедуры?

— Да, так и есть. И произойти может у любого доктора. Мы должны что сделать? Оценить мимическую работу пациента индивидуально. Не у всех строение одинаковое, всегда есть вариации. И эти особенности мимических движений и мышечных взаимодействий нужно понимать: что произойдет, если мы вот здесь расслабим? Падающие брови случаются, когда идет перерасслабление фронтальной мышцы лба, самой широкой. Я сейчас уже могу спрогнозировать, что такое может случиться, и предупреждаю пациента о риске. Это определенный типаж – например, когда лоб невысокий и эта мышца короткая. И еще это пациенты с невыраженной активностью мышц лба. То есть мышца и сама небольшая, и доза ей нужна меньше. Если сделать, как обычно, лоб будет каменный, брови не будут подниматься, будет ощущение, что они прямо давят.

— Это осложнение проходит?

— Да, иногда даже за 3-4 недели все поднимается.

Тут механизм такой: когда мы расслабляем верхнюю часть (иногда даже вкалывая под волосы, если мышца туда уходит), компенсаторно сокращается нижняя часть фронтальной мышцы, которая вплетается в брови и соседствует с корругатором. Это первый механизм лифтинга бровей. Второй механизм – расслабление круговой мышцы глаза: бровь находится непосредственно над ней и, расслабляя один маленький участок (это так называемые «уколы под бровь»), мы получаем также лифтинг бровей.

Но если перерасслабить фронтальную мышцу – все будет наоборот. Необязательно все вниз упадет, оно может просто зафиксироваться так, что пациенту будет некомфортно. А лобная мышца – это единственный леватор, который поднимает всю нашу верхнюю треть лица. Все остальные – депрессоры. Круговая мышца глаза, процерус, корругаторы — все вниз тянут. Фронтальная мышца единственная, которая поднимает, и ее надо беречь, холить и лелеять, чтобы она у нас не упала и не «уронила» еще и брови.

5. Можно ли разгладить ботоксом морщины вокруг глаз?

— Ботокс вкалывают и в зоне около глаз?

— Да, и морщины там разглаживаются за счет расслабления круговой мышцы глаза. Она перестает работать, вы больше не прищуриваетесь.

Тут надо понимать, что круговая мышца глаза большая, она как заплатка лежит от ресничного края до бровей и иногда даже выше. И в зоне глаз расслаблять можно только определенные части, чтобы не получить птоз.

Очень частое осложнение после инъекций в круговую мышцу – кожа начинает собираться в морщинки под нижним веком. Это компенсаторно. Потому что любое расслабление мышцы означает, что ее функцию возьмет на себя другая мышца и она начнет сокращаться. Например, мы заблокировали глаза и межбровье – нос начнет хмурится. Смеяться ведь вы все равно будете. Залог успеха – правильно оценить вот эту работу мышц в содружестве перед инъекцией.

6. Можно ли влиять на срок действия ботулотоксина?

— Есть ли способы продлить действие ботокса или наоборот его сократить, когда что-то пошло не так?

— Механизмы есть, но 100-% доказательной базы они не имеют. Продлить, например, можно, если нервно-мышечный импульс лучше передается – это бывает, когда в организме достаточное количество кальция и калия. И иногда эти препараты назначают, чтобы усилить эффект.

Раньше считалось, что местный холод тоже влияет на результат. Поэтому я держала после процедуры на лбу у пациентов лед. Сейчас нет, так как вижу, что эффект не меняется.

Есть мнение, что витамины группы В снижают эффект, так как влияют на нервно-мышечную проводимость, ускоряют процесс иннервации. Но недавно вышла статья с доказательствами, что нет, не влияют.

Есть статистика, что в жаркое время года эффект проходит быстрее. Это я могу даже по себе сказать. Плюс любое улучшение кровообращения, активные физические нагрузки, бани-сауны-солярии приводят к снижению эффекта.

Ну и: ботокс все же достаточно тонкий препарат и у одного и того же пациента бывает по-разному. Иногда эффект расслабления чуть сильнее, иногда слабее, при равных условиях.

7. «Возьмет» ли ботокс спортсмена?

— Есть миф, что у спортсменов ботокс не держится.

— Нет, это не миф. Но это не значит, что им не имеет смысл его делать. Делаем, но дозу берем выше. Мышцы более мощные, это относится и к мужчинам в целом. Активные физические нагрузки понижают эффект, но это не значит, что его не будет – с дозой всегда можно поработать.

8. Как часто встречается нечувствительность к ботоксу?

— о,1%, то есть крайне редко. Какая нечувствительность бывает?

Первичная нечувствительность – сделали и нет эффекта. У меня была такая пациентка – вообще ноль результата. Повторили через два месяца – снова то же самое.

Нечувствительность часто бывает у мужчин, которые служили в армии в советское время и им ставили прививки от ботулизма. Их ботокс не берет. Еще такие прививки делают путешественники, которые ездят в экзотические страны.

И есть вторичная нечувствительность. Это когда в первый раз сделали и все в порядке, а на второй как будто нет эффекта. Нужно разбираться с особенностями организма, почему он выработал на эту дозу антитела. Такое случается у тех, кто делает маленькие дозы.

— То есть лучше заморозить мышцу на 100%, чем на 80%?

— Нужно учитывать эстетику – если вы хотите, чтобы у вас брови двигались, то пускай они двигаются. Если осталось чуть-чуть движения – ладно. Но эффект пройдет быстрее, чем если бы мы «заморозили» ее вообще намертво.

— Выходит, лучше выбирать высокие дозы?

— Каждый выбирает сам. Высокая доза – меньше мимики и на дольше хватит. Низкие дозы – быстрее пройдет, но зато будет естественно.Но естественность зависит также от выбранных точек инъекции.

— Ну а как же привыкание?

— К нечувствительности приводит постоянное докалывание маленькими дозами. Оно в народе так и называется – «докалывать». Например, ты сделал сначала лоб, потом через 2-3 недели глаза. Потом подумал и решил, что мне еще нижнюю треть лица надо бы сделать через месяц. И вот эти небольшие дозы от постоянного подкалывания могут со временем привести к нечувствительности, так как идет выработка антител к токсину. Также важно соблюдать интервалы между инъекциями – 4-6 месяцев, даже если в первый раз показалось, что доза для вас маленькая.

— А если делать на высоких дозах, то проблем не будет, нечувствительность не разовьется?

— Нет. Но интервал важно соблюдать. И у каждого пациента своя доза. Когда ко мне впервые приходит пациент, я спрашиваю – какую дозу делали раньше? Если не знает или впервые, я всегда начинаю с минимальной, но в зависимости от того, что я вижу. Бывает, мышца мощная, «спортивная», на нее минимальная доза не подействует. Выбираем достаточную, необходимую для расслабления. Либо учитываем пожелание пациента – больше мимики или меньше? Это вариации в 5-10 единиц получаются.

— Когда ботокс можно повторять?

— В среднем раз в 6 месяцев. Но мы всегда смотрим на конкретно пациента. Есть такие, у которых эффект сохраняется до 8 месяцев, года. Главное – дождаться того момента, когда мышца полностью восстановилась. Вот она задвигалась, аксоны все заработали – можно делать следующую процедуру.

9. Правда ли, что ботокс используется только в верхних третях лица?

— Вы говорите про нижнюю треть лица — я думала, ботокс вкалывают только в верхнюю часть лица.

— Зависит от препарата. Некоторые сертифицированы только для межбровья и вокруг глаз. Другие можно колоть и в нижней трети лица.

— Они расслабляют мышцы, которые находятся в гипертонусе. С возрастом некоторые мышцы ослабевают, а некоторые наоборот входят в гипертонус. Например, это спастический подбородок. На многих конференциях и лекциях по ботулотоксинам рассказывают, что когда ребенок находится в утробе матери, его лицевой скелет закрыт как цветок, и он постепенно разворачивается, расправляется. А с возрастом все наоборот – идет деструкция костной ткани, какие-то места лица заваливаются, челюсти – человек словно закрывается. Это сопровождается спазмом мышц-депрессоров. Чтобы это расправить и для профилактики птоза, эти мышцы расслабляют. Это интересные методики, но не все доктора с ними работают – для этого нужен навык и профессионализм, это следующая ступень работы с токсином.

Можно колоть «менталис» (подбородочная мышца), уголки рта. Можно исправлять гингивальную улыбку (когда десны видно) — есть мышца, опускающая верхнюю губу, ее можно чуть-чуть расслабить. Делают ботокс для лица в жевательные мышцы.

— Тоже при гипертонусе. Например, вы не можете сидеть у стоматолога долго с открытым ртом – это один из признаков. Я сама такая. Из-за гипертонуса этих мышц лицо может приобрести ромбовидную форму. А когда блокируешь эти мышцы, лицо становится уже. Людям со стороны кажется, что человек похудел.

10. Как совмещать ботокс и филлеры?

— Довольно часто на ботоксе говорят «Если морщина не разгладится, надо будет еще и филлер в нее поставить».

— Необходимость использовать филлер можно спрогнозировать на консультации. Вот пришел пациент с морщинами на лбу, он начинает хмуриться, а мы оцениваем, насколько мышца активна. Бывает, что мы говорим – мы сделаем ботокс, но морщина не уйдет, потому что с годами она заломилась, превратилась в глубокую рубцовую ткань. Тогда как можно поступить? Сначала проделать максимальную работу с кожей: шлифовки, фраксель, сепаровка (метод, когда мы сначала пытаемся немного разрыхлить, рассоединить эти заломы). А уже потом мы делаем ботулотоксин, а потом – по необходимости филлер.

— Получается, что на ботокс можно попасть уже слишком поздно?

— Да, такое бывает. Наша задача – объяснить все возможные варианты. Например, если вы не хотите и не готовы ходить на курс процедур, можно хотя бы профессиональный уход домой взять. Эффект будет медленным, но работа с качеством кожи будет проводиться.И только пациент решает, к чему он готов.

11. Когда ботокс нужно делать с осторожностью или не делать вовсе?

— Грыжи верхнего и нижнего века – они могут усугубиться. Потому что мышцы в этой зоне (межбровье и круговая мышца глаза) несут еще и лимфодренажную функцию. И если их расслабить — все, они не дренируют. А лимфатические и венозные сосуды не имеют своей мышечной стенки, как артерия, они сами не сокращаются – только находясь между мышцами. Почему когда ноги отекают, советуют походить? Потому что мышцы не работают. А заставишь их сокращаться – циркуляция пойдет. То же самое и здесь. Мышца не работает – вот вам, пожалуйста, отек. Это не у всех так, надо учитывать анатомическое строение каждого пациента, но случаи бывают.

Когда у человека прямые брови – тоже нужно понимать, что мы расслабим межбровье и лоб – и бровь станет еще более прямая или вздернутая.

Или мы при оценке мимических движений видим, что хвостики бровей не поднимаются – эти брови нельзя будет «приподнять» за счет перераспределения работы мышц благодаря ботулинотоксину, как ты не пытайся.

12. Можно ли «отменить» ботокс или что-то переделать после процедуры?

— Вопрос переделки дискутабельный. Иногда просто невозможно «упавшие» брови поднять. Что можно сделать? Например, микротоковую терапию, т.е. процедуры, которые активизируют кровообращение,восстанавливают мимическую активность.

Прямым антидотом, с противоположным эффектом считается DMAE (диметилэтаноламин) – вещество, которое усиливает выработку ацетилхолина в мышце для улучшения ее сокращения; по сути приводит мышцу в тонус. Это лифтинг-компонент, он есть в мезотерапевтических коктейлях, его вводят глубоко внутримышечно в том числе. У нас недавно был такой запрос от пациентки, мы его на внутреннем собрании клиники обсуждали. Пациентка принимала внутрь и наружно DMAE – можно ли ей делать ботокс? У наших врачей мнения разошлись. В целом мы пациентам рекомендуем исключить мезотерапевтически и локально DMAE, если был сделан ботулотоксин.

Есть еще вопросы? Пишите их в комментариях -).